Um assunto que é cada vez mais importante e pesquisado é a estética na ortodontia. Ela é fundamental para nossos pacientes e uma preocupação constatante para nós, ortodontistas.
Porém, a estética é difícil de quantificar. Não existe uma regra matemática para a beleza que seja aplicável para todos. Mas existem sim alguns conceitos que podem nos ajudar a orientar o tratamento.
É uma tendência cada vez maior que estudos comecem a ver as coisas do ponto de vista do paciente. Afinal, ele é a pessoa que deve estar mais satisfeita com o resultado do tratamento.
O que então, importa no sorriso do ponto de vista do paciente?
Foi isso que Parrini e colegas tentaram descobrir com uma revisão sistemática1
Percepção frontal da estética do sorriso por leigos.
Os autores avaliaram os seguintes aspectos da avaliação do sorriso:
- Diastema
- Tamanho e forma de dentes
- Posição de incisivos
- Discrepância de linha média
- Corredor bucal
- Exposição gengival
- Altura de lábio
- Outros fatores
Altura do lábio
Lábios superiores idealmente têm de 7.8 a 9.5mm de altura e inferiores 12.2mm.
Forma e exibição gengival
Os autores observaram que uma exibição de 2.5mm (variando de 1-4mm) é a ideal. Também é interessante que a assimetrias gengivais maiores que 2mm foram mal avaliadas por leigos.
Corredores bucais
Idealmente é 17% do sorriso, o que é de 5-16mm. Porém, esses valores foram misturados entre os artigos. Uma coisa interessantes é que arcos do sorriso achatados aumentam o impacto do corredor bucal na estética. Isso é mais um ponto a favor de linhas do sorriso consoantes.
Discrepância de linha média
A linha média idealmente é coincidente. Mas pacientes aceitam até 2.3mm de discrepância.
Outra coisa importante: a inclinação da linha média é tão notada pelo leigo quanto o desvio da mesma.
Isso é obtido principalmente com uma boa colagem e avaliações constantes. Sempre com o paciente de frente, obviamente.
Posição de dentes
A diferença de altura entre as coroas de incisivos centrais e laterais devem ser idealmente 1.2mm (variando de 1 a 2mm).
Isso é importante quando associado a análise de modelos para a indicação de reanatomização com fins estéticos.
Tamanho e forma de dentes
A discrepância entre a largura das coroas dos incisivos centrais deve ser no máximo entre 2-4mm.
Diastemas
Diastemas de até 1,5mm podem ser aceitáveis.
Conclusão
Estudar estética é algo complicado, pois os resultados são sempre muito subjetivos e variam tanto de região para região, quanto de pessoa para pessoa. Mas ter uma referência do que importa no ponto de vista do paciente é uma coisa boa.
- Arcos de sorriso achatados são extremamente indesejáveis, cuidado com a colagem de bráquetes nos dentes anteriores.
- A curvatura do sorriso deve coincidir com lábio inferior.
- O cant de plano oclusal deve ser idealmente 0º. Até 4º é aceitável.
- Overbite idealmente deve ser 2mm. No máximo 5mm de acordo com três artigos.
- Caninos pontiagudos recebem avaliação estética desfavorável.
- A simetria das papilas gengivais é um fator importante na estética.
- Caninos pontiagudos são indesejáveis estéticamente.
Para facilitar…
Os autores fizeram um abstract visual. Vale a pena salvar a imagem para referência futura:
- Parrini et al. Laypeople’s perceptions of frontal smile esthetics: A systematic review. Am J Orthod Dentofacial Orthop, v. 150, n. 5, p. 740-750, 2016. ↩
Cirurgião-dentista, especialista em ortodontia pela ABO-GO com 10 anos de experiência. Mestre e doutorando em ciências da saúde pela UFG. Professor nas universidades Fasam e Integra, membro da diretoria da Associação Brasileira de Ortodontia (ABOR-GO). Credenciado no sistema Invisalign e apaixonado por ensino, música e tecnologia. Artigos publicados neste blog, sites e revistas científicas.
