A avaliação periodontal é especialmente relevante em pacientes adultos submetidos ao tratamento ortodôntico, mas muitas vezes é ignorada pelo ortodontista. Doenças periodontais não-diagnosticadas previamente ao tratamento ortodôntico podem prejudicar os resultados do tratamento. Conheça um método simplificado de avaliação periodontal que pode ser usado em um consultório ortodôntico:
A importância da avaliação periodontal por parte do ortodontista
É uma realidade crescente a busca de pacientes adultos por um tratamento ortodôntico, seja buscando uma melhoria na sua estética, um auxiliar ao tratamento reabilitador ou por indicação de seu clínico geral. O ortodontista deve estar preparado para os desafios e particularidades que esse grupo de pacientes apresenta, sendo uma das mais importantes o comprometimento periodontal.
A avaliação de pacientes portadores de doença periodontal combina achados radiográficos com exame clínico. A parte clínica é muitas vezes feita através da sondagem, processo que requer treinamento e sensibilidade por parte do operador.
O PSR é um método simplificado criado pela American Dental Association que pode ser realizado facilmente por qualquer clínico ou ortodontista. Através de uma sonda especifica, com uma marcação na região de 3,5mm a 5,5mm.
Para a avaliação, divide-se a boca em 6 sextantes, sendo de dentes posteriores e anteriores e apenas se registra o achado mais relevante de cada sextante. Dessa maneira o exame é rápido e simplificado, servindo como base para que o ortodontista referencie o paciente para outras especialidades.
Registrando o PSR
- 0: A porção colorida da sonda é completamente visível
- 1: A porção colorida da sonda é visível mas há presença de sangramento
- 2: A porção colorida da sonda é visível mas é detectada presença de cálculo ou excesso de restauração, com ou sem sangramento
- 3: A porção colorida da sonda é parcialmente visível no ponto de sondagem mais profundo de cada sextante. Isso indica presença de uma bolsa com profundidade de 3.5mm a 5.5mm
- 4: A porção colorida não é visível. Indica uma bolsa maior que 5mm
Coloca-se um * no código de cada sextante quando se detecta uma das seguintes condições:
- Lesão de furca
- Mobilidade excessiva
- Patologias mucogengivais
- Recessões gengivais maiores que 3.5mm
Fazendo a referência do paciente para outros cirurgiões-dentistas
Pacientes que vão se submeter a tratamento ortodôntico avaliados pelo PSR devem ser referenciados para outras especialidades para o devido acompanhamento.
Pacientes com o código 0 em todas as áreas devem iniciar ou manter um acompanhamento periodontal.
Pacientes com códigos 1 ou 2, sem asterisco, devem passar por instruções de higiene oral e ser encaminhados para o periodontista para remoção de placa, depósitos de cálculo sub ou supra-gengival e reanatomização de restaurações com excesso de material marginal.
Pacientes com códigos 3, 4 e presença de asteriscos devem ser imediatamente encaminhados para terapia periodontal e para uma avaliação periodontal mais completa. Casos mais complexos podem necessitar de investigação aprofundada para identificar susceptibilidade genética à periodontite.
- Melsen B. Adult Orthodontics. 1 ed. Blackwell-Willey. 2012.
- Santos F. et al. Registro Periodontal Simplificado: um método rápido e simples de avaliação periodontal. Arq. Ciências e Saúde Unipar. 2(1): 103-108, 1998.
Cirurgião-dentista, especialista em ortodontia pela ABO-GO com 10 anos de experiência. Mestre e doutorando em ciências da saúde pela UFG. Professor nas universidades Fasam e Integra, membro da diretoria da Associação Brasileira de Ortodontia (ABOR-GO). Credenciado no sistema Invisalign e apaixonado por ensino, música e tecnologia. Artigos publicados neste blog, sites e revistas científicas.
