Lesões de cárie e traumatismos dentários podem causar a morte ou exposição da polpa do dente. Polpa? Sim, é aquela parte responsável por toda a irrigação, sensibilidade e nutrição dos dentes, aquela parte de dentro, rica em inervação e vasos sanguíneos. Quando isso acontece é necessária a remoção do tecido morto (que os dentistas chamam de tecido necrosado) promovendo da limpeza do canal do dente.
Mas quando se está usando aparelho ortodôntico, o tratamento de canal pode ser feito?
Para o post de hoje, temos a colaboração do Dr. Supercilio Barros Filho, mestre e especialista em endodontia e professor dos cursos de especialização em endodontia da ABO de Anápolis e Tocantins.
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Cárie e traumas podem levar a um tratamento de canal
Durante o tratamento ortodôntico a higienização e cuidados com o aparelho são essenciais. Mas infelizmente isso não acontece sempre e o paciente pode sair prejudicado por acúmulo de placa bacteriana nos dentes e até mesmo lesões de cárie.
A cárie é uma doença infecciosa crônica, e uma das mais prevalentes na raça humana. Lesões de cárie são causadas por microrganismo chamados Streptococcus Mutans, que se encontram aderidos a superfície dental, principalmente na região mais próxima à gengiva e entre os dentes. Esses microrganismos se alimentam de restos de alimentos na cavidade bucal, principalmente açucares. Durante sua alimentação eles secretam ácidos que provocam corrosão do esmalte dental.
Quando essa corrosão chega à polpa dental, a maioria das vezes ocorrem dores, podendo levar à morte pulpar e se tornando um tecido contaminado. Daí a necessidade de sua remoção e tratamento endodôntico (tratamento do canal).
Outra possível causa é um trauma no dente, tais como: acidentes de carro ou esportivos comprometendo a boca, o que poderá romper os vasos sanguíneos que nutrem o dente, causando a morte da polpa dental. Esse tecido uma vez morto, torna-se necessária sua remoção.
Caso tenha sofrido trauma em algum dente antes de iniciar o tratamento ortodôntico ou até mesmo durante, lembre-se de informar ao seu ortodontista. Mesmo que mínimo, o trauma pode causar problemas para o dente.
Lembrando: o tratamento ortodôntico NÃO CAUSA NECROSE DO DENTE, ou seja, não leva a necessidade de tratamento endodôntico.
Fazendo o tratamento de canal durante o tratamento ortodôntico
O tratamento de canal é uma prioridade. Se não for feito podem ocorrer inflamação e supuração (secreção de pus) na polpa do dente. Esse processo pode ser extremamente doloroso para o paciente. Normalmente se interrompe o tratamento ortodôntico (pelo menos a movimentação do dente lesionado) para que seja feito o tratamento de canal.
O endodontista limpará o canal dentário e controlará a infecção. O dente não deve ser movimentado até que a infecção esteja controlada, pois o dente fica mais susceptível a reabsorções da raiz quando há contaminação. Após o tratamento do canal, pode-se movimentar o dente novamente. É importante um acompanhamento radiográfico, com radiografias a cada 3 meses.
Como a raiz do dente pode sofrer reabsorção e ficar menor pela movimentação ortodôntica, em alguns casos, não é ideal que o tratamento de canal seja concluído(selar o canal para que não haja mais infecções), pois com a mudança de forma da raiz que ocorre decorrente do tratamento ortodôntico, o material usado para selar o canal pode acabar ficando exposto. Então, o tratamento de canal deve preferencialmente ser finalizado após o tratamento ortodôntico (mas o início deve ser assim que a lesão for observada).
Quando o ortodontista pode voltar a movimentar o dente?
Devido a características dos resíduos liberados pelas bactérias que estão envolvidas na infecção da polpa, não é ideal que se movimente o dente imediatamente, pois os mesmos podem passar por um processo de reabsorção mais severo do que o normal (a reabsorção é a diminuição do comprimento da raiz dentária).
Deve-se esperar 30 a 90 dias após a liberação do endodontista para que se volte a movimentação dentária, com isso, evitamos danos a raiz do dente com a movimentação ortodôntica.
Dentes que passam por intervenção endodôntica durante o tratamento ortodôntico devem ser acompanhados pelo ortodontista e pelo endodontista. Dessa maneira, evitam-se surpresas desagradáveis ao final do tratamento.
Cirurgião-dentista, especialista em ortodontia pela ABO-GO com 10 anos de experiência. Mestre e doutorando em ciências da saúde pela UFG. Professor nas universidades Fasam e Integra, membro da diretoria da Associação Brasileira de Ortodontia (ABOR-GO). Credenciado no sistema Invisalign e apaixonado por ensino, música e tecnologia. Artigos publicados neste blog, sites e revistas científicas.
